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心療内科に一度でも通っていると保険に入れない説は本当か?

   

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ストレスから体調を崩し、器質的な問題が見当たらないにもかかわらず、体調不良が続く時、治療を受けるところが、心療内科です。

ストレス社会の現在、心療内科は増加しており、街のそこかしこにクリニックがあります。

中には、「精神科と標榜すると、敷居が高くなるから」として、実態は精神科でも心療内科を標榜するクリニックも。

気軽に通える雰囲気が出てきた心療内科ですが、気になる話もあります。

通院実態が分かると、保険に入れないという話です。

本当に入れないのでしょうか?

The doctor has to fill out a medical record

メンタル面の疾患は保険の世界ではハイリスク

精神科でうつ病や統合失調症と診断された場合はもとより、心療内科に通院している場合も、保険の契約をしようとすると、通常の医療保険には入れないというのが、実情です。

心療内科は、身体的な症状が主な訴えになる患者の治療に当たるところですが、身体的な症状を引き起こす原因が心因であるところが、内科で治療をする病気との違いです。

そのため、現在、治療のどの段階にあるのか、どのような経過をたどるのかが、非常に分かりにくいと言えます。

こうした不透明な状況を、保険業界は避けようとします。

また、心療内科と精神科の境界が曖昧になっている実態から、うつ病などの治療に心療内科に通っているケースも少なくありません。

精神的な不調から治療を受けている人に対しては、自さつや自傷のリスクが高いとして、他の契約者との公平性の観点から、通常の医療保険への加入を認めていないのが、実際のところです。

仮に完治したとしても、きちんとした証明がなされ、完治した時点から5年を経過していないと、告知義務の問題に引っかかり、通常の保険には加入できません。

支払いに際して、保険の調査員は、本人から提出された「医療情報開示許可証」を使用して、該当する自治体内のあらゆる医療機関を回り、調査をします。

非保険機関のカウンセリングルームにさえ回ることがあります。

その際に告知義務に違反したことが判明すると、支払いはなされません。

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▶︎うつ病でも加入できる医療・生命保険はあるのか?

心療内科に通っていても入れる保険もある

心療内科に一度でも通ったことがあると、通常の医療保険には加入できないのが、実情です。

しかし、ストレスから心身を病む人が増えていることも確か。

そのため、心療内科に通ったことがある人には、現在、3つの選択肢があります。

1.引受基準緩和型にトライ。

通常の医療保険と内容は同じです。

ただし、保険料が通常よりも高くなります。

症状が安定してきて、過去3ヶ月以内に入院や手術を勧められたことがない場合、手続きが進められます。

2.指定疾病不担保制度にトライ。

保険会社が指定する病気、つまり、契約時点で加療中の疾病を直接の原因とする入院等では、保険金は支払われないものの、それ以外の原因での怪我や病気に対しては保障をするというのが、指定疾病不担保制度です。

ただし、告知内容によっては、指定疾病から起因しない病気や怪我も、2年間とか5年間の給付対象外期間が設けられる場合があります。

どのようなケースなのかは、契約を結ぶ段階で、十分に確認することが大切です。

3.コープ共済「たすけあい」にトライ。

保障内容はコンパクトですが、事前に確認される項目は2つだけ。

現在、入院中か?医師から、今後、入院または手術をした方が良いと言われているか?この2点のみクリアすれば、すべての病気や怪我で保険金が支払われます。

保障内容は、入院中は日額2000円、通院には日額1000円、手術に対しては1~4万円、長期入院には12万円を支払うというものです。

▶︎心療内科のカウンセリング効果は本当にあるのか?

 - 病院


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