うつ病・パニック障害相談室

鬱病・パニック障害で苦しんでいる人へ・・・

*

躁うつ病診断と双極性障害の関係性について!

   

双極性障害を患っていたと報じられてきたタレントが事故死を起こし、

病気と事故との関係性が取り沙汰されています。

 

にわかに注目を集めるようになった双極性障害。

実は精神科医にとって診断が非常に難しい病気だとされています。

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うつ病と診断された患者の約10%が双極性障害

双極性障害は、

うつ状態と躁状態が繰り返される慢性の病気です。

 

以前は「躁うつ病」と呼ばれてきましたが、

両極端な病状が起こるという意味の

「双極性障害」という病名が現在では使われています。

 

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双極性障害は、

うつ状態に加えて起こる気分障害が、

激しい躁状態か軽躁状態かによって、

「双極I型障害」「双極II型障害」の2つに分類されます。

 

激しい躁状態が起こるのが「双極I型障害」、

軽躁状態が起こるのが「双極II型障害」です。

 

双極性障害は、

躁状態から始まることもあれば

うつ状態から始まることもあるとされています。

 

ただし明らかな躁状態や軽躁状態が現れるまで、

数ヶ月から数年もかかることがあると言われています。

 

患者の約3分の2は、

うつ状態から始まっているとの報告もあります。

 

初診時にうつ病と診断される双極性障害の患者は少なくありません。

 

うつ病と診断されて間もなく躁状態が出現するケースでは、

比較的容易に双極性障害との診断が下せます。

 

しかしうつ病の治療をしていてもなかなか治らず、

その後数年経って躁状態が出現するケースもあります。

 

難治性うつ病になった後で躁状態が出現するケースもあります。

初診時にうつ病と診断された患者の約10%が、

後日、双極性障害と診断されています。

 

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気づかれにくい躁状態

双極性障害との診断を難しくしているのは、

躁状態が現れるまでに時間が掛かることに加え、

躁状態や軽躁状態に本人も家族も気づかないことが多いためと言われています。

 

社会的な信用を失墜するような躁状態のエピソードがあっても、

本人はそれが病気とは考えません。

 

病気と感じずに一線を越えてしまうのが病気なのですが、

大きなトラブルを起こしても本人は困っていません。

 

そのため、

家族も本人の性格の問題と捉えやすく、

躁状態に気づかないことがほとんどです。

 

躁状態の時には受診につながりにくいのが実情です。

 

うつ状態になって受診しても、

以前の様子を医師から問われた時に

躁状態を家族が指摘できることは少ないと言われています。

 

躁状態や軽躁状態が現れている期間自体、

短い傾向にあります。

 

双極I型障害で躁状態が現れている期間は、

病気の期間の9.3%

双極II型障害では軽躁状態が現れている期間は

病気の期間の1.3%とする報告もあります。

 

寛解期もあるため、

病相を家族も把握しにくいのが実態です。

 

稀に躁状態から始まっているようだと診断されるケースでも、

よくよく観察すると、

うつ病であったということもあります。

 

うつ病であることを認めたくないという心理が無意識のうちに働き、

過剰に元気に振る舞っているのが躁状態に見えるということもあります。

 

双極性障害の診断は、

臨床に携わる医師にとって悩ましいものとされています。

 

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 - うつ病


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