うつ病・パニック障害相談室

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社交不安障害の診断基準は?治療は薬物!?副作用の心配は?

   

人見知りと思っていたら、実は脳の病気だったということがあります。

人前で話すということを考えただけで冷や汗をかいたり、何日も憂うつになったりするようなら、「社交不安障害」という病気かもしれません。

 

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診断は基本的に問診

脳の病気と言っても、脳波を検査したりMRIを撮ったりするわけではありません。

社交不安障害の疑いがある場合、診断は、M.I.N.I.(精神疾患簡易構造化面接法)という面接形式の診断法で行われます。

所用時間は15分ほどです。

質問項目のうち、次の4項目すべてに該当すると、社交不安障害の可能性があるとされています。

melancholy

1.人から見られたり、注目を浴びたりすることに不安や恐怖を感じる

2.その不安や恐怖は、自分でも過剰であり不合理だと思う

3.その状況に対し、避けたり我慢したりしなければならないほどの恐怖を感じる

4.その恐怖により著しい苦痛を感じ、日常生活に支障をきたしている

これら4項目すべてに該当すると、社交不安障害の可能性があります。

重症度は、LSASという尺度に従って評価されます。

LSASは、24項目で構成されており、不安や恐怖の度合いを項目ごとに4段階で評価します。

その合計点で社交不安障害の重症度を診断します。

動悸や震え、発汗などの症状がひどい場合は、甲状腺機能亢進症の疑いもあるため、血液検査を行うこともあります。

 

▶︎社会不安障害とは?症状や原因をチェック!原因は×××だった

 

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薬物療法の効き目が高い

治療法は、薬物療法と認知行動療法を併用することが多いようです。

薬物療法では、主にSSRIが使われます。

SSRIは、第3世代の抗うつ薬で、脳内のセロトニンのバランスを整えます。

社交不安障害の人は、脳の扁桃体という部分が非常に過敏になっていることが分かっています。

扁桃体は、恐怖や不安、緊張などとの関係が深い部位です。

セロトニンのバランスを整えることで、不安や緊張の発生を抑制するための処方です。

SSRIは、服用後、効果が現れるまでに多少時間がかかります。

個人差があるものの、服用開始から徐々に症状が緩和されるまでには2週間から8週間かかります。

そこで、SSRIの効果が現れるまでの補助薬として、即効性の高いベンゾジアゼピン系抗不安薬を使用することが少なくありません。

また、震えや動悸、発汗がひどい場合は、降圧薬のβ遮断薬を使用することもあります。

主な副作用は、SSRIでは吐き気や食欲不振、ベンゾジアゼピン系抗不安薬では眠気やふらつき、β遮断薬では低血圧やめまいなどです。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、長期の服用で依存性が見られる場合もあります。

β遮断薬は、喘息の人には禁忌です。

SSRIが社交不安障害に適用されるようになった2005年に行われた調査では、社交不安障害と診断された患者に52週の薬物療法を行った結果、全体の87%の人が「非常によくなった」「よくなった」「ややよくなった」ことを実感しています。

そのため、現在、社交不安障害は、比較的治りやすい病気だと考える専門家が増えています。

 

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 - 不安障害


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